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Diagnóstico y tratamiento de la estrongiloidosis

Las modificaciones a la técnica referenciada consistieron en los siguientes puntos:. Después de unos pocos días en el suelo, éstas se convierten en larvas filariformes infecciosas.

Al igual que las larvas del anquilostoma, las del Strongyloides penetran en la piel humana, migran a través de la corriente sanguínea a los pulmones, atraviesan los capilares pulmonares, ascienden here las vías respiratorias, son deglutidas y alcanzan el intestino, donde maduran en alrededor de 2 semanas. En el huevos de strongyloides en heces, las larvas que no entran en contacto con seres humanos pueden transformarse en helmintos adultos capaces de vivir en libertad y pueden reproducirse durante varias generaciones antes de que sus larvas reingresen en un huésped humano.

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Algunas larvas rabditiformes se convierten dentro del intestino en larvas filariformes link reingresan en la pared intestinal de inmediato,y establecen un cortocircuito en su ciclo vital autoinfección interna.

La autoinfección explica la razón por la cual la estrongiloidiasis puede persistir durante varias décadas y es responsable de la carga huevos de strongyloides en heces elevada de helmintos en la hiperinfección.

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Los síntomas respiratorios son inusuales, aunque las infecciones graves pueden ocasionar síndrome de Löffler, con tos, sibilancias y eosinofilia. En las infecciones graves, la malabsorción y la enteropatía perdedora de proteínas pueden generar pérdida de peso y caquexia. Los síntomas gastrointestinales y pulmonares suelen ser prominentes.

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La bacteriemia puede desarrollarse cuando las larvas invaden el intestino o los pulmones. El paciente puede desarrollar íleo, obstrucción, hemorragia digestiva masiva, malabsorción grave y peritonitis.

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Los síntomas respiratorios incluyen disnea, hemoptisis e insuficiencia respiratoria. Pueden detectarse infiltrados en la radiografía de tórax.

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DIAGNÓSTICO A pesar de tratarse de una infección parasitaria para la cual existen tratamientos efectivos, en algunos casos el diagnóstico de estrongiloidosis severa se ha realizado durante estudios necrológicos. El hecho de que en muchos casos la hiperinfección fue desencadenada por tratamientos con corticosteroides, ha determinado que antes huevos de strongyloides en heces establecer un tratamiento de este tipo debe buscarse exhaustivamente S. Si en la muestra hay larvas de S.

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En la primera, la muestra se deposita en un cedazo recubierto de gasa que se coloca en contacto con la superficie del agua contenida en un embudo, cuya salida tiene una manguera cerrada con una pinza. En la segunda versión, las huevos de strongyloides en heces se aplican en un apósito de gasa que se introduce en un balón que se llena con agua. En ambos casos, es ideal centrifugar el agua y buscar las larvas en el sedimento.

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Luego de la incubación recogen el agua del globo con las larvas. Otro método diagnóstico coproparasitológico lo constituye el de Harada-Mori.

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Este proceder, de sensibilidad reconocida a escala universal, tiene la ventaja de permitir la diferenciación de larvas de helmintos.

La eosinofilia disminuye en los individuos que son tratados y en los que sufren la forma diseminada, en quienes se constituye en un factor de mal pronóstico.

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Es probable que esta anemia refleje pérdidas ocultas de sangre por el tracto gastrointestinal. Los cuadros de estrongiloidosis diseminada requieren tratamientos por al menos 7 días cuando no se utiliza ivermectina.

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Se debe siempre comprobar la curación a nivel de laboratorio y seguir el estado del paciente hasta que se logre remisión de la sintomatología y recuperación física completa. El medicamento de elección ante este helminto es ivermectina.

En casos de hiperinfección la dosis debe duplicarse y extenderse por 10 días. Como medicamento alternativo se ha utilizado albendazol. En inmunosuprimidos se debe duplicar la dosis y el tiempo de administración.

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En el primer caso: Ciclo homogónico por Partenogénesis fig:1 D. Strongyloides stercoralis es un nematodo del género Strongyloidesfamilia Strongyloididae.

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Este nematodo afecta a las huevos de strongyloides en heces en las que causa una enfermedad denominada estrongiloidiasis. Las formas importantes para el diagnóstico de esta parasitosis son las larvas rabditiformes que aparecen en la mucosa intestinal a partir de los huevos depositados en la mucosa intestinal por las hembras partenogenéticas, en ausencia de machos.

Ese tipo de juegos se denominan "Point&Click".

Gracias a ello, pueden tener dos tipos de ciclos: ciclo de vida libre y ciclo parasitario. El ciclo de vida libre, como su nombre indica ocurre en el ambiente externo, sin hospedador mamífero, mientras que el ciclo parasitario ocurre en el interior de un hospedador mamífero.

La invasión de Strongyloides stercoralis en las personas se produce por la penetración a través de la piel de las larvas filariformes presentes en el suelo o en el agua, con la excepción de los ciclos autoinfectivos endógeno o exógeno ver a continuaciónque han evolucionado a partir de las larvas rabditiformes aparecidas a partir huevos de strongyloides en heces los huevos depositados huevos de strongyloides en heces las hembras y machos de vida libre.

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Diferencias morfológicas relevantes para la identificación específica de larvas de uncinarias y Strongyloides stercoralis.

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Material y métodos : Estudio observacional durante julio del a agosto del Se realizaron cultivos en placa de agar de muestras fecales positivas por microscopía a larvas de nematodos o huevos de uncinaria. Conclusiones : Las uncinarias A.

La estrongiloidiasis es una infección por Strongyloides stercoralis que produce exantema y síntomas pulmonares tos y sibilanciaseosinofilia y here abdominal con diarrea. El diagnóstico se basa en el hallazgo de larvas en heces, contenidos huevos de strongyloides en heces intestino delgado o, en ocasiones, esputo, o a través de la detección de anticuerpos en la sangre.

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Desde julio de a agosto de las muestras fecales positivas a larvas de nematodos Strongyloides o huevos de uncinariadetectados por examen microscópico directo en el Laboratorio de Parasitología, Metaxénicas y Zoonosis del Hospital Regional Lambayeque, fueron analizadas por huevos de strongyloides en heces técnica de cultivo en placa de agar 4. Cultivo y desarrollo de los estadios larvarios.

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En general se siguieron los procedimientos descritos previamente por Botero y Restrepo, 4a los que se le hicieron algunas modificaciones. Las modificaciones a la técnica referenciada consistieron en los siguientes puntos:.

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Esta modificación permitió garantizar la movilidad de las larvas en la muestra inoculada, a partir del cual se desplazan hacia la superficie del agar diseminando bacterias en su trayecto, convirtiendo su cuerpo en una viva asa de siembra. La incubación para desarrollar larvas de Uncinaria huevos de strongyloides en heces realizó hasta por seis días, en lugar de dos la incubación para S.

Los huevos de uncinaria requirieron mayor tiempo de incubación para eclosionar 48 a 72 horas y por lo tanto el desarrollo a larvas filariformes también se prolongó.

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Descripción de las características morfológicas diferenciales relevantes. Las larvas recuperadas en distintos momentos de la incubación se estudiaron mediante microscopía óptica.

Las características morfológicas diferenciales de los estadíos rabditiforme y filariforme de las tres especies fueron verificadas usando claves taxonómicas descritas previamente 5—7. El protocolo de estudio fue evaluado y aprobado por el comité de ética en investigación del Hospital Regional Lambayeque. Se obtuvieron cultivos positivos y desarrollo exitoso de larvas filariformes de S.

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Mientras que se requirió de tres a cuatro días para obtener larvas rabditiformes de Uncinaria y cinco a seis días para las filariformes. El tiempo menor requerido para el desarrollo de las larvas de S.

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Cabe destacar que en este estadío las uncinarias A. En la figura 3se muestran diferencias entre larvas filariformes de A. No obstante, esta técnica requiere de un analista calificado y entre 2 a 6 días de tiempo para culminar el examen.

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La técnica de cultivo en placa provee dos utilidades:. Permite la detección de S.

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Es en este momento del cultivo que se podría realizar el huevos de strongyloides en heces morfológico de las larvas rabditiformes y diferenciar S. Da lugar al desarrollo completo de las larvas, desde la incubación del huevo caso de Uncinariahasta el estadío filariforme. Las larvas rabditiformes larvas recién eclosionadas, también denominadas L1, de S.

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No fue posible realizar estudios inmunológicos o moleculares a las larvas para complementar los resultados, lo cual consideramos una limitación del estudio. World Health Organization.

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Soil-transmitted helminth infections. Distribution of prevalence of Strongyloides stercoralis in Peru : an exploratory study. Rev Peru Parasitol.

Botero D, Restrepo M. Parasitosis humanas incluye animales venenosos y ponzoñosos.

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Medellin : Corporación para Investigaciones Biológicas; Viney M, Lok J. Strongyloides spp.

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Yoshida Y. Morphological differences between Ancylostoma duodenale and Necator americanus in the fourth larval stage.

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J Parasitol. Lima: Instituto Nacional de Salud; Evaluation of the utility of conventional polymerase chain reaction for detection and species differentiation in human hookworm infections.

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Heber Silva-Díaz. Dirección de Investigación del Hospital Regional de Lambayeque.

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